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दिशानिर्देशों में कहा गया है कि स्टेरॉयड जैसी दवाएं द्वितीयक संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
नई दिल्ली:
डॉक्टरों को सीओवीआईडी -19 रोगियों को स्टेरॉयड देने से बचना चाहिए, सरकार ने कोरोनोवायरस उपचार के लिए अपने संशोधित नैदानिक दिशानिर्देशों में कहा है, इसके कुछ दिनों बाद टास्क फोर्स प्रमुख ने दूसरी लहर के दौरान दवा के अति प्रयोग के लिए खेद व्यक्त किया।
संशोधित दिशानिर्देशों में कहा गया है कि स्टेरॉयड जैसी दवाएं इनवेसिव म्यूकोर्मिकोसिस या ‘ब्लैक फंगस’ जैसे द्वितीयक संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, जब बहुत जल्दी, उच्च खुराक पर या आवश्यकता से अधिक समय तक उपयोग किया जाता है।
दिशानिर्देशों में कहा गया है कि यदि तीन प्रकार के संक्रमणों के लिए आवश्यक हो तो दवाओं के लिए खुराक की वर्तनी – “हल्के, मध्यम और गंभीर”, दिशानिर्देशों में कहा गया है कि यदि खांसी दो-तीन सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है, तो रोगियों को तपेदिक और अन्य स्थितियों के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।
पिछले हफ्ते एक संवाददाता सम्मेलन को संबोधित करते हुए, नीति आयोग के सदस्य (स्वास्थ्य) और कोविड टास्क फोर्स के प्रमुख डॉ वीके पॉल ने स्टेरॉयड जैसी दवाओं के “अति प्रयोग और दुरुपयोग” पर चिंता व्यक्त की थी।
संशोधित मार्गदर्शन के अनुसार, सांस की तकलीफ या हाइपोक्सिया के बिना ऊपरी श्वसन पथ के लक्षणों को हल्के रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है और उन्हें घर में अलग-थलग करने और देखभाल करने की सलाह दी गई है।
हल्के कोविड से पीड़ित लोगों को सांस लेने में कठिनाई, तेज बुखार, या पांच दिनों से अधिक समय तक चलने वाली गंभीर खांसी होने पर चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
90-93 प्रतिशत के बीच उतार-चढ़ाव वाली ऑक्सीजन संतृप्ति के साथ सांस फूलने वालों को भर्ती कराया जा सकता है, और उन्हें मध्यम मामले माना जाएगा। ऐसे मरीजों को ऑक्सीजन सपोर्ट दिया जाना चाहिए।
नोट में कहा गया है कि 30 प्रति मिनट से अधिक श्वसन दर, सांस फूलना या कमरे की हवा में 90 प्रतिशत से कम ऑक्सीजन संतृप्ति को एक गंभीर बीमारी माना जाना चाहिए और ऐसे रोगियों को आईसीयू में भर्ती करना होगा क्योंकि उन्हें श्वसन सहायता की आवश्यकता होगी।
ऐसे मरीजों को रेस्पिरेटरी सपोर्ट पर रखना चाहिए। गैर-आक्रामक वेंटिलेशन (एनआईवी) – उपलब्धता के आधार पर हेलमेट या फेस मास्क इंटरफ़ेस – यदि सांस लेने का काम कम है तो ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकताओं वाले लोगों पर विचार किया जा सकता है।
संशोधित दिशानिर्देश आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (ईयूए) या रेमेडिसविर के ऑफ-लेबल उपयोग की सिफारिश “मध्यम से गंभीर” बीमारी वाले रोगियों और किसी भी लक्षण की शुरुआत के 10 दिनों के भीतर गुर्दे या हेपेटिक डिसफंक्शन वाले नहीं करते हैं।
इसने उन रोगियों के लिए दवा के उपयोग के खिलाफ चेतावनी दी जो ऑक्सीजन सपोर्ट या इन-होम सेटिंग्स पर नहीं हैं।
दिशानिर्देशों के अनुसार, गंभीर बीमारी या गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में प्रवेश के 24 से 48 घंटों के भीतर गंभीर बीमारी की उपस्थिति में ईयूए या टोसीलिज़ुमैब दवा के ऑफ-लेबल उपयोग पर भी विचार किया जा सकता है।
उन्होंने कहा कि टोसीलिज़ुमैब को उन रोगियों के लिए माना जा सकता है जिनमें सूजन के निशान काफी बढ़ गए हैं, और स्टेरॉयड के उपयोग के बावजूद कोई सक्रिय बैक्टीरिया, फंगल या ट्यूबरकुलर संक्रमण नहीं होने के बावजूद सुधार नहीं हो रहा है, उन्होंने कहा।
60 वर्ष से अधिक आयु के लोग, या हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी की बीमारी, मधुमेह मेलेटस और अन्य इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड अवस्थाएं, जैसे कि एचआईवी, सक्रिय तपेदिक, पुराने फेफड़े, गुर्दे या यकृत रोग, मस्तिष्कवाहिकीय रोग या मोटापा गंभीर जोखिम में हैं। रोग और मृत्यु दर, दिशानिर्देशों में कहा गया है।
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